是真的!这种常见慢性疾病能“逆转”!丨健康总动员

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我国作为糖尿病大国

患者数量高达1.4亿

相当于每10个人中

就有1人饱受糖尿病的困扰

患者们无一不渴望

能够按下病情发展的暂停键

那么糖尿病是否能够实现“逆转”呢?


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本期嘉宾


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上海中医药大学附属龙华医院

内分泌科主任 主任医师 杨华


糖尿病被广泛认为是终身性疾病的标签,但其实并非无法改变。“逆转”实际上是指通过一系列有效措施,使得糖尿病高危人群能够推迟发病,甚至终身不发病;对于已经确诊的患者,也能实现推迟甚至避免并发症的发生。


近年来研究发现,对早期、高体重的2型糖尿病患者强化饮食干预,患者在体重明显下降后,代谢指标(包括血糖等)可以逐步恢复正常,病情达到临床缓解状态,甚至部分患者可以多年不需要服用降糖药。


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“A”Antibody:即胰岛素抗体要阴性首先排除自身免疫型糖尿病,这类糖尿病患者的胰岛β细胞因受到持续的自身免疫攻击而出现进行性的下降,在这个人群中没有糖尿病可以缓解的临床证据。包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病,这些疾病需针对可矫正的病因进行治疗才有可能使糖尿病得到缓解。

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“B”BMI:BMI≥25kg/㎡(或腰围男性>90cm、女性>85cm)。减重是缓解超重或肥胖2型糖尿病的核心,体重改善幅度是2型糖尿病缓解效果的标志。病程小于5年合并肥胖2型糖尿病患者减重后,病情缓解率达46%,且减重越多缓解率越高。当减重>15kg时,2型糖尿病的完全缓解率可达86%。


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C:C1(C肽)空腹C肽≥1.1μg/L、餐后2hC肽≥2.5μg/L时,表示尚有一定的胰岛β细胞功能有逆转的基础;C2(Complication review,并发症评估)如有心血管疾病和严重视网膜病变,要进行心肺功能评估,避免高强度运动,以免发生意外事件,如有慢性肾病,不宜选用生酮饮食和高蛋白饮食作为缓解方案。


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D:Duration病程,临床证据显示,病程≤5年的2型糖尿病患者在干预后发生缓解的机会较高。故排除2型糖尿病中病程较长、并发症较重、胰岛功能较差(血糖达标时,空腹C肽<1.0ug/L)的患者。在这类人群中尚没有糖尿病可以缓解的临床证据。

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实现糖尿病逆转的方法

1.饮食方面。可以尝试限能量饮食、低碳水化合物饮食、极低能量饮食、间歇性断食、生酮饮食等。此外,合理安排进餐顺序、减慢进餐速度、餐前饮水和适量食用坚果等方法,都有助于控制食欲。

2.运动方面。建议制定明确的运动计划,选择喜欢的运动项目,并保持适当的运动强度。

3.减重药物和代谢手术。这两种方式由于专业性较强,建议在专科门诊咨询医生后进行。

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逆转糖尿病还应关注以下几个方面

1.心理支持。糖尿病是一种长期的慢性疾病,患者在面对病情和治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等情绪。患者可以通过参加糖尿病患者支持小组、寻求专业心理咨询等方式,获得情感上的支持和心理上的疏导。

2.教育培训。糖尿病患者需要了解疾病的基本知识,包括饮食、运动、药物治疗等方面的知识,以便于更好地掌握自我管理的技能,提高治疗依从性,从而有助于病情的控制和逆转。

3.定期监测。糖尿病患者需要定期监测血糖水平,除了传统的血糖监测,还可以使用连续血糖监测系统(CGM)等先进技术,实时了解血糖波动情况,为治疗提供更准确的依据。

4.家庭和社会支持。家庭成员可以帮助患者制定合理的饮食计划、提醒服药、鼓励运动等。此外,社会支持系统,如社区卫生服务、糖尿病患者协会等,也可以为患者提供帮助和资源。

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糖尿病的管理是一个不断学习和适应的过程,患者应该保持对糖尿病最新治疗信息的关注,学会与糖尿病共存,在控制病情的同时享受健康的生活。此外,不要轻信未经证实的“神奇疗法”或“偏方”,选择正规、科学的治疗方法。希望每一位糖尿病患者都能够保持乐观的心态,在科学的指导下,找到适合自己的逆转之路。

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记者:汪婷婷 杨文卓(实习)
编辑:岳顺顺
初审:赵若楠
复审:何婷婷
终审:王婷婷
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