张家港·巩留心连心 | 张家港援疆医生王亚东:超时间窗溶栓打通患者“生命之路”

10月9日,巩留县86岁患者林木(化名)度过了危险期。“感谢王主任挽救了我父亲的生命!”林木的家属握着张家港援疆医疗专家王亚东的手激动地说。

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时间调回到9月27日。当天早上8点40分,家属发现,林木老人躺在床上反应迟钝、不能言语,右侧肢体偏瘫,于是立即拨打120急救电话。到达巩留县人民医院急诊科后,急诊医生判断为急性脑卒中,经过头颅CT检查排除了脑出血,确定为急性缺血性脑卒中。静脉溶栓时间窗为4.5个小时,但是林木老人从9月27日夜间至入院治疗的时间预计在7个小时以上,已不能常规进行静脉溶栓。面对这一棘手问题,接诊医生迅速向王亚东求援。

王亚东马上赶到现场,初步判断患者为醒后卒中,有大面积脑梗死的可能。于是,王亚东要求进一步完善高级影像评估(包括脑灌注检查、多模式磁共振成像等),确认有无缺血半暗带后给予再灌注治疗来挽救缺血的脑组织。通过急性脑卒中绿色通道,林木老人快速完成多模式磁共振成像检查。结果显示,林木老人存在可挽救的缺血半暗带,但是若不积极治疗可能导致严重残疾甚至危及生命安全。在告知家属并获得知情同意后,王亚东行超时间窗静脉阿替普酶溶栓治疗。

据王亚东介绍,溶栓治疗是脑梗死患者救治的重要手段之一,但其有效性与治疗时间密切相关,临床公认的溶栓治疗时间窗为发病4.5小时之内。对于超时间窗、发病时间不明或醒后卒中患者,基于多模影像的组织窗筛选适合溶栓患者已成为临床专家共识,通过精确的影像评估,对超时间窗的急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗,可以有效提高脑血管再通率,提高治疗效果,降低致残率和死亡率。

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溶栓药物顺利注入林老先生体内,血栓逐渐溶解。溶栓结束后,患者反应迟钝等症状逐步改善。目前,林木老人意识清醒,各项生命体征稳定,接下来将进行康复治疗。

巩留县人民医院党委书记蒲俊炜表示,“神经医学科在王亚东主任的带领下,成功完成我院首例急性缺血性脑卒中超时间窗静脉溶栓治疗,这为类似患者提供了新的治疗手段,该项技术在伊犁州内处于先进水平。”

来源:江苏援伊·苏州(张家港)工作组图片