【来源：生命时报】
白内障不用等“熟”了再手术
安徽省六安市中医院中医眼科副主任中医师 王长亮
眼睛是人类感观中最重要的器官之一，大脑中大约有一半的知识和记忆都是通过眼睛获取的。随着年龄增长、环境变迁以及不良生活习惯的影响，眼部疾病也随之而来。其中，白内障作为一种常见的眼部疾病，已经对人们的视觉健康造成了严重威胁。了解白内障早期症状并采取有效的治疗措施，可有效减少其对我们视觉健康的影响。
白内障，顾名思义，是指眼球内的晶状体发生混浊，由透明变为不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。晶状体是眼睛的一个重要组成部分，它位于虹膜和玻璃体之间，是光线进入眼内形成清晰图像的必经之路。一旦晶状体发生混浊，就会影响光线的透过，导致视力下降。
白内障按病因可分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等多种。其中，老年性白内障是最常见的一种类型，发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致。此外，眼外伤、眼部炎症、糖尿病等疾病也可能导致并发性白内障。
视力减退，这是白内障最常见的早期症状。患者可能会感觉视力逐渐下降，看远处或近处的物体都变得模糊，夜晚或光线不足的环境下，视力下降的情况更为明显。眩光，在强光下，患者可能会感到眼睛不适，出现眼部干涩、流泪，甚至疼痛现象。屈光改变，患者可能会出现老花眼减轻而近视增加的情况，这是因为晶状体混浊导致光线折射发生改变。飞蚊症，患者眼前可出现大小黑点或条索状影子，这是由于晶状体混浊导致光线散射所致。单眼复视或多视，即患者看到的东西发生重叠，这是因为晶状体混浊导致光线折射不均所致。
白内障的手术治疗有以下4种：1.白内障超声乳化术。原理是利用超声波将混浊的晶状体乳化，然后通过微创切口将其吸出。其特点是对组织的损伤较少，切口无须进行缝合，手术时间比较短，术后恢复快，是临床常用的手术方式。2.飞秒辅助白内障手术。原理是结合飞秒激光技术，实现更高的手术精确度和安全性。其特点是手术精确度较高，价格也相对较高，需要根据患者个人情况进行选择。3.白内障囊外摘除术。原理是通过切开晶状体囊膜，将混浊的晶状体摘除。其特点是切口较大，需要进行缝合，是临床主要的手术方式之一。4.人工晶状体植入术。原理是在白内障摘除术后，植入人工晶状体以替代原有的晶状体。其特点是可以矫正屈光不正的情况，帮助患者恢复视力。
手术时机对于白内障患者来说至关重要。过去的技术只能等到白内障“完全看不见”时才能手术，即我们俗称的“长熟了”。随着医疗技术进步，现在的超声乳化手术技术可以在患者视力下降到一定程度时就进行手术。一般来说，当视力低于0.5或0.3时，就可以考虑手术治疗。
术前准备也是非常重要的。患者应按平时习惯起居，适当休息，吃易消化的食物。消除紧张情绪，术前晚上可服用适量镇静药。平时口服的药物要正常服用（如降血糖药、降血压、治疗心脏病的药物等）；口服抗凝血药物的患者要提前告知医生，并遵医嘱提前停药。
白内障手术目前是较成熟和普及的手术，成功率较高，也是治疗视力下降复明程度较好的一种手术。虽然手术风险及并发症已大大减少，但仍存在一些可能的风险，如后囊混浊、眼内压升高、角膜水肿等。其中，后囊混浊可通过YAG激光治疗；眼内压升高多为轻度、自限性，不需长期治疗；角膜水肿严重时可造成视力障碍，但可经手术治疗。而眼内炎及驱逐性出血等可能导致视力丧失的严重并发症发生率很低，不必过于担心。
白内障手术后需注意：改善饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如胡萝卜、芹菜、香蕉等，为机体补充营养。调整心态，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。保持眼部清洁，避免用手揉搓眼睛，以免细菌入侵造成感染。严格遵从医嘱应用药物，不可擅自停药。遵从医嘱定期复查，以便医生了解治疗效果并调整后续治疗方案。▲