记住5个字母,帮你稳住血糖

国际糖尿病联合会数据显示,截至2021年,全球共计约有5.37亿成年人患糖尿病1

与庞大的患病人群形成对比的是,大众对糖尿病的认识明显不足。一旦血糖异常升高,就会像一匹脱缰的野马一样,破坏心脑肾等靶器官,最终引发眼底病变、心血管疾病、肾脏疾病等一系列并发症。

因此,只有了解糖尿病,才能控制住这匹“野马”。具体来说,糖友可以记住5个字母。

图片


A:糖化血红蛋白


糖化血红蛋白(HbA1c,简写为A1c)是红细胞内血红蛋白与糖类反应的产物,可以稳定反映采血前2~3个月的平均血糖水平。《中国2型糖尿病防治指南(2020)》2将“糖化血红蛋白”纳入糖尿病诊断标准中,高于6.5%可作为确诊糖尿病的依据(但必须在有严格质量控制的实验室)。

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的一份报告显示,糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关死亡率就会显著降低21%,心肌梗死会降低14%,微血管并发症会降低37%3

因此,糖友要在医生指导下,通过药物等治疗,将糖化血红蛋白控制在7%以下。

图片

以恒格列净为代表的列净类降糖药,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,进而降低肾糖阈,促进尿糖排泄,展现出了安全且强效的降糖效果。


单药治疗研究显示,恒格列净在降低糖化血红蛋白方面优势明显,对于糖友减少心血管疾病及其他并发症的发生具有重要作用。



B:血压、体重


高血压(Blood pressure)和高血糖喜欢结伴而行,饮食不均衡、不健康、作息紊乱,且不爱运动是两者的共同危险因素。同时,高血压也是糖尿病常见的共患病,约一半以上的糖友合并高血压,而血压控制不当会增加脑卒中心梗、肾功能不全等疾病风险。

因此,预防和控制糖尿病,应注意将血压控制在130/80毫米汞柱内,已患高血压的糖友,应尽快启动降压治疗。其中,列净类药物具有降糖、降血压双重功效。研究显示,接受恒格列净治疗后,2型糖尿病患者无论是收缩压还是舒张压都有所降低4



体重指数(BMI)是衡量人体肥胖程度的重要指标。超重或肥胖会增加血糖控制难度,加大心血管疾病发生风险。对于糖友来说,日常除了要合理控制膳食总热量、优化膳食成分、积极运动外,可在医生指导下选用具有减重效果的药物治疗。


C:并发症


糖尿病并发症(Complication)分为急性和慢性并发症两类。急性并发症,包括酮症酸中毒、高渗性昏迷等;慢性并发症是糖尿病致残、致死的最主要原因,包括动脉粥样硬化性心血管疾病、糖肾、糖网、神经病变等。

图片

控制血糖之余,做好血压、蛋白尿、血脂等综合管理,才能有效防控并发症。近年来,各类新型降糖药的问世,已经不仅仅将疗效停留在降糖本身,更加关注护心肾、降血压、降尿酸等方面。

恒格列净在这些方面也显示出较大优势,不仅具有良好的降糖作用,同时也不易引起低血糖,还兼有降压、减重、降尿酸的作用,改善这些危险因素有助于保护糖友的心脏和肾脏。

大型临床研究证实,具有心血管高危风险的糖友,服用列净类药物可使重大不良心血管事件显著下降,减少蛋白尿排出,降低肾脏事件发生风险。


目前,以恒格列净为代表的列净类药物已被《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》等多个国内外指南推荐为该类患者的首选用药5



D:饮食


饮食(Diet)不控制或饮食结构不合理是诱发糖尿病的重要因素。如今,人们餐桌上的主食以精细米面为主,虽更容易消化,但升糖指数较高,长期大量食用不利于控制血糖。

此外,吃得油腻、热量高,容易导致脂肪堆积,产生胰岛素抵抗,引发糖尿病。

图片

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》6建议,糖友应调整饮食结构:控制总热量,碳水化合物占总热量的55%~65%;蛋白质不多于总热量的15%。在总热量不变的情况下,少食多餐有利于血糖控制和避免低血糖。


E:用药、运动


每天用药(Everyday)是控制血糖的重要一环。糖尿病的治疗需要长期坚持,无论使用哪种降糖方案,都应规律用药,随意停药或用药不规范都会导致血糖波动。

药物的选择是和糖友的具体情况相对应的,需要制定个体化的用药策略。例如,对于合并高尿酸血症的肥胖2型糖尿病患者,选用列净类药物不仅有助控制血糖、减轻体重,还能降低血尿酸水平。

恒格列净作为列净类家族中的“排糖王”,24小时排糖量高达98克(相当于7两米饭),快速发挥药效的同时,减少对肝肾等脏器的负担。

图片

运动(Exercise)可以增加人体胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,有助降低血糖、减轻体重。对于一些新诊断、年轻的糖友来说,在医生指导下进行科学运动和饮食治疗,有望逆转糖尿病。

总体的运动原则是:适量、经常性和个体化。推荐进行骨骼肌等张运动项目,例如步行、游泳等,避免剧烈运动和运动量过大。接受胰岛素治疗的患者,要坚持规律生活,定时定量进餐和运动6

糖尿病是一种慢性疾病,良好的血糖控制离不开健康饮食、合理运动、科学用药,这些重要的生活方式应贯穿于糖尿病治疗的始终。


唯有这样,糖友才能真正获得最优血糖控制和最佳健康指数。▲


参考资料:
[1]Diabetes Facts and Figures |International Diabetes Federation
[2]王富军,王文琦.《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》解读[J].河北医科大学学报,2021,42(12):1365-1371.
[3]Clinically relevant reductions inHbA1c without hypoglycaemia: results across four studies of saxagliptin
[4]专家点评丨《恒格列净临床应用专家指导意见》重磅发布!
[5]中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)[J]. 中华糖尿病杂志 , 2024, 16(2): 147-189. DOI:10.3760/cma. j.cn115791-20240112-00020.
[6]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(07):603-700.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.


特别策划