【以案说医】王进东:气滞痰阻咽喉痛,疏肝健脾病自除

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王进东,广东省名中医,深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师,从医40余年,擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等,对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理,体检异常项目的干预、健康维护等,在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到




【基本资料】

张某,女,时年54岁,于2022年06月30日初诊


【发病过程】
患者自述咽痛反复1年余,既往有慢性咽炎病史。目前咽痛加重,伴有声音嘶哑,咳出白痰。自行服用金嗓胶囊、奥美拉唑等药物治疗,但症状无明显改善。此外,患者还有多梦易醒、易疲劳等症状,自觉夜间背部疼痛,活动后缓解,时有午后枕部疼痛不适。
首诊证候
症见:患者咽痛,声音嘶哑,有白痰,多梦易醒、易疲劳,饮食正常,二便正常。
查体:舌淡,舌苔白腻,脉弦
既往史:既往有高血压病病史,目前规律服药,血压控制良好。


辨证论治
西医诊断:慢性咽炎
中医诊断:喉痹(气滞痰阻)
治法:疏肝健脾,化痰利咽。
处方:四逆散合半夏厚朴汤加减:北柴胡15g,白术15g,黄芩10g,法半夏10g,枳实10g,茯苓20g,竹茹15g,桔梗20g,姜厚朴10g,甘草10g,泽泻15g,砂仁15g,沉香10g,木香10g
共6剂,每日1剂,水煎服,早晚二次温服。


随诊过程


二诊:2022年07月06日
患者服用上述方剂后,复诊时诉咽痛较前缓解,但胃脘部时有不适。考虑患者胃气不和,故在原方基础上加入海螵蛸打粉冲服。
嘱注意调整生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,以预防疾病复发。


【按语】

本案患者长期受到慢性咽炎的困扰。由于肝气郁结,痰湿内阻,导致咽喉部位气滞不畅,痰浊内生,从而引起咽痛、声音嘶哑等症状。同时,患者还伴有多梦易醒、易疲劳等症状,说明其体内气机不畅,影响心神安宁。治疗时,采用疏肝健脾、化痰利咽的方法,以调和患者体内气机,化解痰湿,缓解咽痛等症状

在首诊时,王进东教授选用了四逆散合半夏厚朴汤加减,方中北柴胡、黄芩疏肝解郁;白术、茯苓健脾利湿;枳实、竹茹、桔梗、姜厚朴行气化痰,利咽开音;甘草调和诸药;泽泻利水渗湿;砂仁、沉香、木香温中行气,加强化痰之力。全方配伍严谨,既针对病因治疗,又兼顾症状缓解。患者在服用药方后,咽痛有所缓解,但胃脘部不适,提示胃气不和,故加入海螵蛸以制酸止痛、调和胃气,加强治疗效果。

通过本次治疗,患者的咽痛症状得到了一定程度的缓解,但仍需继续调理以巩固疗效。同时,王教授也提醒患者注意调整生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,以预防疾病复发。

(本案编写:王进东名医工作室)

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。


【来源:北京中医药大学深圳医院(龙岗),医学指导:王进东 主任医师