中医药治疗高血压大有可为!《中国高血压防治指南(2024年修订版)》最新解读

“在这个特殊的日子里,全国致力于高血压防治事业的医务工作者开展了面向全民的科普和学术宣传活动,希望借此机会和全国同道一起讨论我国高血压防治和控制中的重大问题,共商解决之道。”10月8日,在第27个全国高血压日到来之际,“火炬计划—《中国高血压防治指南(2024年修订版)》推广项目学术交流会”在北京、南京、合肥、成都多个城市通过线上线下相结合的方式联动开展,上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授在开场致辞中提出了对于我国高血压防治事业的期望,并表示,不只要写好指南,学好指南,更要用好指南,进一步提升我国高血压患者的控制率,守护全民健康。


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王继光教授开场致辞


会上,来自全国各地的心内科、高血压科、神经内科、中医科以及基层全科医生共聚一堂,围绕《中国高血压防治指南(2024年修订版)》和《松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压临床应用专家共识》的重点内容展开讨论,共同探讨我国高血压防治优化路径,挖掘中医药在血压综合管理中的优势作用,携手推动我国高血压防治事业的高质量发展,助力全民血压健康管理。


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北京主会场


此次会议由中国医学科学院阜外医院张宇清教授主持,他表示,血压管理的重点不是130/80和140/90的数值问题,而应把高血压看作一种心血管综合征,从多个维度进行综合管理。当前,随着更多的管理手段和适宜技术的推广普及,高血压管理日趋精细化、精准化,中医药也在高血压管理中发挥着不可或缺的作用,更为重要的是,中医的整体观理念与高血压现代化的综合管理理念高度契合,未来应持续探索,与时俱进,结合多角度、多手段实现高血压的精准化综合管理。


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中国医学科学院阜外医院张宇清教授




立足国人证据

中医药价值获肯 




《中国高血压防治指南(2024年修订版)》凝聚了我国高血压领域多个学术团体及专家学者的心血和智慧,北京大学人民医院刘靖教授介绍,63名专家参与了撰稿,超过110名专家参与了指南修订建议和研讨。


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刘靖教授解读《中国高血压防治指南(2024年修订版)》


“新指南符合国家政策和卫生服务体系要求,体现我国高血压防控现状与人群特点。”刘靖教授指出,新指南仍保持高血压诊断标准140/90 mmHg不变,但强调了强化血压管理以进一步提高高血压控制率的理念,推荐一般患者(包括65~79岁老年人)诊室血压降至<140/90 mmHg,如能耐受应该降至<130/80 mmHg。同时,提出了分级、分期、分型的创新治疗理念。


值得注意的是,指南时隔六年更新,首次纳入中医药治疗,其中特别强调了中医药在高血压治疗中的应用价值,推荐对于正常高值血压需要药物治疗者以及1级高血压患者,可考虑应用具有平肝潜阳等功用且有循证证据的中成药,以改善高血压相关症状,并起到一定的辅助降压作用,也可作为常用降压药的联合用药。


刘靖教授介绍,松龄血脉康胶囊是新指南推荐的降压中成药之一,新指南推荐显示,松龄血脉康胶囊具有平肝潜阳,镇心安神之功用。一项多中心、随机、双盲、阳性药物对照的临床试验证实,其干预8周后诊室收缩压/舒张压可降低10.5/7.9 mmHg,不劣于对照组氯沙坦50 mg。另一项纳入27项临床试验共计3100例患者的Meta评价显示,松龄血脉康胶囊联合常规西药可进一步降低收缩压7.88 mmHg和舒张压 7.85 mmHg。


此外,新指南也提出了未来开展高血压相关研究的方向和内容的建议,为高血压的科研与临床工作指明方向。




“血脉同治”优化血压管理

改善症状独具优势




目前中成药在高血压的临床治疗中有较多应用,数据显示,高血压患者单独使用中成药的比例为37.5%。首都医科大学附属北京中医医院刘红旭教授介绍,广泛应用的前提是中医药治疗高血压的多重优势。中药多组分、多靶点、多效应的特征使之将对抗、补充、整合调节融为一体,其中以松龄血脉康最具代表性,且积累了大量高质量临床证据,多部指南和共识均推荐其用于高血压管理。为了进一步提高临床疗效,促进松龄血脉康合理用药,《松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压临床应用专家共识》在陈可冀院士指导下应运而生。


刘红旭教授介绍,松龄血脉康胶囊是在“血脉同治”理论指导下由我国自主研发的创新中成药,是国家基本药物目录、医保甲类目录产品。其由鲜松叶、葛根、珍珠层粉组成,具有平肝潜阳、镇心安神功效,用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠,原发性高血压及原发性高脂血症见上述证候者。


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刘红旭教授解读《松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压临床应用专家共识》


共识强调,松龄血脉康胶囊单用能够降低原发性高血压患者收缩压和舒张压,联用常规西药降压药相较于常规西药降压药能进一步降低原发性高血压患者收缩压和舒张压,并作为A级证据强推荐。同时,在改善心血管相关指标上,其联用常规西药降压药还可显著改善原发性高血压患者血脂代谢。此外,其在改善症状上也独具优势,联用常规西药降压药可改善原发性高血压患者临床症状(头晕头痛、失眠、易怒等),并能提高健康愉快感、躯体症状评分和生活满意度,提高生活质量。


刘红旭教授总结道,医学不仅要解决生存问题,还要解决生存质量的问题,而中医的发展正是基于对临床症状的改善,松龄血脉康在改善原发性高血压患者临床症状上的特色优势奠定了其优化高血压管理的基础,也期待随着更多高质量临床证据的积累,其能发挥更大的临床价值。




中国证据推动临床实践

中成药治疗高血压疗效显著




会上,来自全国各地的高血压领域专家围绕新指南对高血压管理的指导意义,中西医结合在血压综合管理中的优势,以及如何更好地发挥中成药在高血压防治中的临床价值等话题展开讨论。


专家们纷纷肯定了《中国高血压防治指南(2024年修订版)》对于我国高血压管理的重要指导意义,认为其已成为我国高血压管理的一部“百科全书”,不只给出了高血压防治的标准化路径,同时兼具教育性和实用性,适合专业与基层医疗及防治人员共同参考学习。与会专家也惊喜地看到中国学者在高血压科研领域取得的多项创新成果,在国际舞台发出了响亮的中国声音,进一步提升了新指南的科学性,推动我国高血压管理的临床实践。


同时,与会专家表示,中医药在高血压的预防、治疗、康复等不同阶段均可以通过调节阴阳平衡而发挥作用,整体观的辨治理念也更有助于高血压患者总体心血管风险的管理。应用中医药管理血压,一方面可以协同降压,另一方面可以改善高血压患者临床症状,从而增加患者对降压治疗的依从性。松龄血脉康作为治疗高血压的代表性中医药,循证医学证据扎实,临床应用广泛,协同降低血压及平稳血压,同时在合并头晕、头痛、失眠、焦虑等症状的患者中,改善症状疗效显著,进一步提升高血压患者生活质量,广受好评。


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话题研讨


王继光教授总结道,每一个致力于高血压防控的医务工作者都有一致的奋斗目标,那就是进一步提升高血压的防治和控制水平。中医药文化源远流长,在高血压防控中发挥着重要作用,我们要依据现有的临床证据用好中医药,同时积累更多创新科研证据,进一步推动高血压防治事业的发展。


北京大学人民医院孙宁玲教授也表示,新指南增加了中医药在高血压治疗中的应用,得益于中医药循证医学证据的积累,其中松龄血脉康具有有力的证据链,在高血压的综合管理,尤其是对于有症状的患者,包括头晕、头痛、焦虑、失眠等,是改善症状的有力武器,也期待其在未来能够发挥更大的临床价值,共同守护公众健康。


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北京大学人民医院孙宁玲教授

排版/编辑:贾薇薇




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