办理出院手续前的一天，天晴。
婷婷看着出院单上的“多囊卵巢综合征（PCOS）”，抬头问向面前的医生：“医生，我回家后还需要特别注意些什么吗？”
明媚的阳光照在医生的白大褂上，他开口道：“记得——多晒晒太阳。”
婷婷表示不解：“啊？这是为什么呢？”
的确，在我们的普遍认知中，晒太阳往往与促进钙吸收、强健骨骼紧密联系，也就更多地与儿童和骨质疏松人群关联。然而，当这一建议落在多囊姐妹身上时，初听多少有些奇怪，毕竟多囊姐妹看着也不像骨质疏松的样子。那让我们从源头说起。这一切的奥秘，都藏在维生素D这位“阳光使者”身上。维生素D这个自然界的奇妙产物，其大部分（约80%～90%）并非源自餐桌上的食物，而是由我们的肌肤在紫外线的轻抚下“现场制造”。紫外线如同神奇的催化剂，将皮肤深处的7-脱氢胆固醇转化为维生素D，再经过一系列复杂的生物化学变奏，最终化身为活性形式——1,25-(OH)2D3。1,25-(OH)2D3可以作用于肠道、肾脏和骨骼，在体内发挥着调节钙磷代谢、促进骨骼健康的重要作用。这便是为何儿童和骨质疏松人群常被建议多晒太阳的原因。
图1.来源于作者
近年来，科学探索揭开了它与PCOS之间那微妙而深刻的联系。在PCOS患者的世界里，维生素D的缺乏并非偶然，而适当补充维生素D似乎能在多个层面上对PCOS的相关症状产生积极影响。
维生素D能够深入卵巢，调控性激素如孕酮、雌二醇和睾酮等的合成，并通过抗米勒管激素优化卵巢储备，改善排卵功能。
维生素D可以增加胰岛素的合成和分泌，并增强胰岛素的敏感性，对抗PCOS常见的胰岛素抵抗问题。此外，维生素D通过抑制炎症反应，帮助多囊姐妹重塑免疫平衡，改善卵巢环境。
维生素D可降低多囊患者体内和卵泡液中血管内皮生长因子水平，提示可抑制卵巢内异常血管生成和细胞外基质重塑，减轻卵巢多囊状态。
维生素D还可以作用于胎盘、子宫内膜和输卵管上皮细胞，促进子宫内膜细胞的分化和胚胎着床，为多囊姐妹的生育之路铺就坚实的基石。
图2.来源于作者
PCOS不仅严重影响女性内分泌、生殖功能，还会造成心血管系统疾病等远期并发症。而维生素D作为改善血压、调节血脂、保护血管内皮的多面手，可以调节糖脂代谢，在一定程度上帮助多囊姐妹维持心血管健康。
研究表明，维生素D缺乏与PCOS患者的抑郁情绪紧密相连，通过影响脑区功能、神经调节及内分泌平衡，间接或直接地参与了抑郁情绪的形成。因此，提升维生素D水平，不仅是身体的需要，更是心灵的慰藉。对于PCOS患者来说，通过增加日晒以促进体内维生素D的合成，无疑是一种既经济又有效的自我保健方式，何乐而不为？
高若影
同济大学临床医学在读本科生，参与多项科普宣讲活动、多次撰写科普文章，科普项目曾被评为同济大学优秀项目。研究方向为女性内分泌失调与多囊卵巢综合征。
张曼娜
医学博士，副主任医师，副教授，博士研究生导师。上海市第十人民医院特需诊疗中心/全科医学科行政副主任。中华医学会糖尿病学会分会第九届委员会糖尿病与相关内分泌疾病学组秘书；中国医师学会青春期医学专业委员会内分泌学组委员；中华医学会内分泌分会性腺学组委员；第八届上海市医学会糖尿病分会青年委员会副主委；上海市性腺委员会青年委员。荣获2019-2020年度哈佛医学院全球临床研究学者专业证书；中华医学科技奖三等奖；实用性专利2项，软著作专利1项。研究方向为糖脂代谢与性激素，临床擅长诊治女性内分泌失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、生长发育迟缓、年轻糖尿病等内分泌常见疾病。
采用跨学科协作模式，由内分泌代谢科、妇产科以及全科医学专家联合主导，同时深度融合皮肤科、营养科、心理科、超声科以及检验科等专科优势，为患者量身定制一站式、全方位、个体化的综合治疗方案。中心致力于将多囊卵巢综合征的传统治疗与前沿科技相结合，帮助多囊卵巢综合征患者进行从青春期、育龄期到绝经期的“全生命周期”管理，为患者重塑健康体魄，开启健康人生新篇章！
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