痴呆症是一种影响全球人口的神经退行性疾病，其特征是认知功能的逐渐丧失，包括记忆力减退、语言能力下降和日常生活能力受损。痴呆症的类型多样，包括（Alzheimer's disease，AD）、血管性痴呆（vascular dementia，VaD）等。虽然痴呆症的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，它可能与遗传、生活方式和环境因素等多种因素有关。
既往研究提示甲亢可能与痴呆风险增加有关，但关于亚临床甲亢与痴呆之间关系的研究结果并不一致。一些研究表明，亚临床甲亢患者发展为痴呆的风险更高，而其他研究则未发现这种联系。这种不一致可能源于不同的研究设计、参与者特征、促甲状腺激素（TSH）诊断截止值的差异，以及痴呆结果的定义。
为此，来自我国台州市中心医院的研究团队旨在通过系统回顾和荟萃分析的方法，综合评估亚临床甲亢与一般人群中痴呆发病率之间的关系。研究团队希望通过这种方法，能够更准确地理解这两种状况之间的联系，并为未来的预防和治疗策略提供科学依据。研究结果可能有助于识别和干预那些可能从早期甲状腺功能评估和干预中受益的人群，从而降低痴呆症的发病风险。2024年9月18日，研究成果发表于Brain and Behavior期刊。
什么是亚临床甲亢？
亚临床甲亢是甲亢的一种轻微形式，在本项研究中，亚临床甲亢的诊断标准是基于血液中的TSH水平。具体的诊断标准可能会因研究而异，但通常亚临床甲亢被定义为：
➤TSH水平低于正常参考范围的下限，而同时甲状腺激素[包括游离T4（FT4）和/或游离T3（FT3）]水平在正常参考范围内。
➤在实际的研究中，TSH的确切临界值可能因实验室测试方法和研究设计而异。一些研究可能会使用TSH<0.4 mIU/L 作为诊断亚临床甲亢的阈值，而部分研究可能会使用更低的阈值，如TSH < 0.1 mIU/L。
研究团队通过检索包括PubMed、Web of Science和Emise在内的电子数据库，筛选出相关的队列研究。采用随机效应模型合并数据，同时考虑了研究间异质性的影响。通过亚组分析和元回归分析探讨了异质性的来源。
亚临床甲亢患者，或面临更高痴呆风险
该荟萃分析共纳入了9项队列研究，涉及49,218名社区参与者。其中，3177人（6.5%）在基线时患有亚临床甲亢。在平均10.2年的随访期间，共有4044名参与者发展为痴呆。汇总结果显示，与甲状腺功能正常者相比，亚临床甲亢患者的痴呆发病率更高（风险比：1.38，95%CI：1.09~1.74，P=0.006；I²=47%）。亚组分析表明，研究设计、参与者年龄、痴呆诊断方法或分析模型等因素并未显著改变这一结果。
图1 亚临床甲亢患者人群面临更高痴呆风险
本文小结
该研究得出结论，亚临床甲亢患者可能比甲状腺功能正常者有更高的痴呆风险。这一发现强调了在一般人群中对甲状腺功能进行评估的重要性，即使是亚临床甲亢也应被视为痴呆风险分层的考虑因素。通过这项研究，我们对亚临床甲亢与痴呆风险之间的关系有了更深入的理解，为未来的预防和治疗提供了有价值的参考。
参考文献
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