【来源：青岛日报社】
青岛日报社/观海新闻10月16日讯 很多人纳闷，为什么看牙还得拍片？张张嘴就一目了然，有必要那么折腾吗？尤其带孩子看牙，一听要拍片家长更是如临大敌。“拍片有辐射吧？安全吗？”“这么小就吃射线，会影响健康吧？”近日，针对家长的这些疑虑，青岛妇女儿童医院口腔科专家解疑释惑。
看牙为什么要拍片？专家介绍，张张嘴巴看到的只是牙冠，然而，隐藏在牙龈下方的疾病，医生仅凭肉眼无法看到。比如，小朋友长了一颗蛀牙，治疗前需先判断龋坏的程度，如果龋坏并不严重，可以直接补牙；但如果龋洞已经深达牙髓腔，则需要先进行根管治疗。那么，如何判断龋坏的程度，了解龋洞有多深、有没有并发牙根发炎而这些信息呢？这时医生就需要借助有“透视”功能的牙片来科学诊断。
拍牙片是一种帮助口腔医生进行诊断、治疗、疗效评估的重要手段，治疗前用于发现病变程度、范围；治疗中用于引导治疗、确定治疗范围和深度；治疗后用于观察疗效。通过牙片不仅能了解牙齿本身的病变情况，还可以了解牙根下有没有囊肿、肿瘤，周围骨头有没有吸收以及牙槽骨内是否有埋伏牙、多生牙等情况。若不拍片许多常见的情况包括缺失牙、龋齿，外伤，根折，牙周病等病情都不能被明确诊断，从而延误病情。
根据牙齿情况，牙片分为小牙片（口内根尖片），主要用于拍摄单个牙、相邻几个牙，用于了解患牙龋坏程度、根尖周的病变情况、牙周骨质破坏情况等。全景片（曲面断层片），通过对头颅的全面影像拍摄，可以获得上下全口牙齿、上下颌骨、上颌窦及颞颌关节等关键结构的二维影像。这为医生提供了更为广阔的视野，帮助全面评估和诊断口腔健康状况。头颅侧位片，用来发现并分析正常及错颌畸形患者的牙齿、颌部及面部形态结构。口腔CBCT（锥形束CT），CBCT从冠状面、横轴面、矢状面3 个层面的扫描图像来重建物体的三维结构，清楚显示病变边界，与邻近重要解剖结构的毗邻关系等。较好地弥补了X 线片检查的缺点，为口腔疾病的诊疗提供了更客观、更准确的依据。
提到X光片，大多数人都会和辐射画上等号。但其实，所有脱离剂量谈辐射危害的说法，都是不科学的。生活中，辐射无处不在，手机、电视、电灯、微波炉等都有辐射。正常人平均一天受到的背景辐射量约10uSv。研究表明，只有当辐射剂量达到100000uSv时才可能对致癌率产生影响。而拍一次口内牙片的辐射剂量约为5uSv，拍一次口腔全景片的辐射剂量约6uSv。国际放射防护协会规定，正常人一般每年限制受到辐射不超过1000μSV ；如按终生剂量平均值来考虑，则在某些年份允许5000μSV 作为最高上限。对致癌率产生影响的最低剂量为10万μSv ，也就是说，我们大约拍2万张根尖片才有诱发癌症的风险。因此，一年内拍摄几次牙片对人体几乎没有危害。通常儿童拍摄牙片所选择的X线辐射量是成人的1/3以下，婴幼儿更小。拍摄时医生会提供合理的抗辐射保护措施将危害降到微乎其微。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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