长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 丁子鸣
孩子们在户外“放飞自我”，享受自由玩耍的快乐时光时，意外跌倒、碰撞等突发情况也时有发生。近日，13岁的小明(化名)爬山时摔倒，磕掉了半颗门牙，幸好家长及时送医，孩子受损的牙齿得以修补如初。
数据显示，牙外伤多发生于儿童和青少年，25%的学龄儿童都曾有过牙外伤的经历，33%的成年人也曾有过恒牙外伤的经历，但其中大多数牙外伤发生在19岁之前。生活中，如果牙齿被磕断，第一时间该怎么办?磕掉的牙齿还有用吗?对此，湖南妇女儿童医院口腔科医生详细介绍了牙外伤的急救方法。
漫“话”急救故事
男孩爬山，门牙意外磕断紧急就医修补
“医生，我家孩子不小心把前面门牙摔断了!”几天前的上午，小明父母带着孩子满脸焦急地跑进湖南妇女儿童医院口腔急诊室。
“一大早，我们带着孩子一起爬山，在下坡时，孩子不注意被石头绊倒。我们跑过去时，小明用手紧紧捂住正在流血的嘴巴，右边门牙被磕掉了一半。”小明妈妈周女士告诉记者，他们蹲在地上仔细寻找孩子摔断的那半颗牙齿，但没有找到。随后，一家三口赶紧来到了医院就诊。
湖南妇女儿童医院儿童口腔科余敏杰医师接诊后，第一时间展开了紧急处理。她仔细检查小明的伤口，发现嘴唇上有一道明显的擦伤，牙齿断裂处可见牙髓暴露。幸运的是，患牙并未发生移位或松动。
紧接着，余敏杰通过牙齿X线片排除了患牙根折的可能性。在确认牙根未受损后，先后分次对小明的患牙进行了根管治疗和美学修复。经过治疗，小明的牙齿几乎看不出修补的痕迹。
专家解读
儿童乳牙意外脱落后一般不考虑再植
日常生活中，遇到意外跌倒、碰撞等突发情况，如果发生面部碰撞，很容易出现牙齿脱落或牙断裂。成人容易因为意外碰撞、进食时咀嚼硬物等造成恒牙外伤，而意外跌倒和玩耍是导致儿童乳牙外伤的最常见原因，尤其是幼儿学习爬行、走路和跑步的过程中。
如果磕断的牙齿是完整的，将牙齿保存好，在半小时之内赶到医院，医生一般可以把脱落的牙齿再植回牙槽窝。但若超过60分钟的话，“救活”概率大大降低，即便再植，牙齿存活时间也会大打折扣。
如果牙齿没有完全脱落，只是牙冠裂了，牙根没有受到影响，可以直接修复。有的患者牙齿摔裂后不进行治疗，可能后续引发牙髓炎。
“牙内部的神经血管组织称为牙髓，当恒牙外伤发生时要尽力保存牙髓，尤其是年轻恒牙的牙髓，以维持牙根的继续发育和根尖孔的形成。”余敏杰介绍，在检查小明的伤口时已经可见牙髓暴露，且患牙根尖发育完全，牙冠腭侧缺损至牙颈部，为防止牙髓感染和减少根尖吸收等情况，所以对患牙进行了根管治疗。
“根管治疗不会随意进行。”余敏杰提醒，面对恒牙外伤可以选择直接盖髓术、部分活髓切断术等保存活髓。只有在检查中发现牙髓坏死或根尖周感染，以及牙根发育完全并且后期需要桩冠修复的患者，才会进行根管治疗。
对于0至6岁的儿童来说，口腔颌面外伤占到全身外伤的18%，成为儿童身体第二位的易损区域。儿童如果出现乳牙外伤，治疗方法上往往与恒牙有所不同，从年龄上看，恒牙一般在六岁左右开始萌出，并依次接替乳牙。由于乳牙根尖和恒牙胚之间有着密切的关系，乳牙意外脱落后一般不考虑再植。此外，儿童乳牙再植的成本很高，还可能对恒牙胚或其萌出造成进一步损害。但乳牙意外脱落后，家长需要注意监测孩子恒牙的发育和萌出情况。
图说健康
脱落牙最好在半小时内进行再植
当牙齿因为外力脱落或折断，如何有效处理?首先，患者要保持冷静，尽量找到脱落的牙齿——
手持牙冠(白色部分)，避免触碰牙根。
用牛奶或生理盐水轻轻冲洗，记住不要用酒精、肥皂水、消毒液等进行冲洗。
紧接着，尽量尝试将脱落牙放回牙槽窝内。“如果将脱落牙放回了原来位置，应注意咬一块纱布、手绢或餐巾来固定患牙，以防止患牙再次脱落造成误吞或窒息。”余敏杰介绍，如果无法将脱落牙放回，要尽快寻找可用于保存脱落牙的储存液并将牙齿放入，因为脱落牙在几分钟之内就会发生牙根表面脱水。最适合存放牙齿的是牛奶、其次是唾液(吐入玻璃杯中)，或者生理盐水。
如果上述液体都没有，也可将脱落牙放入水中，虽然水并不是最合适的，但比把断牙暴露在空气中或用纸巾包裹要好。实在条件有限，可以把脱落的牙齿含在舌下，让断牙保持湿润。
余敏杰提醒，脱落牙最好在半小时内进行再植，再植后应在2周(拆除牙弓夹板时)、4周、3个月、6个月、1年复查，此后每年复查一次，直至追踪随访5年。每次复查内容包括再植牙的临床检查和影像学检查。不过，有些脱落牙再植后长期存活可能性很低，可能无法保留或后期不得不拔除。