红网时刻新闻10月18日讯（通讯员 蔡娜）近日，56岁的李女士拿着体检报告来到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）心血管内科门诊咨询。原来，李女士曾因心肌梗死接受了冠脉介入治疗，在右冠置入了1枚支架；同时她还患有糖尿病、高血压等基础疾病。李女士想通过全身体检，了解自己是否需要调整治疗用药。
接诊的心血管内科三病室副主任医师陈科新仔细查看体检报告，发现李女士的低密度脂蛋白（LDL-C）为2.3毫摩尔/升（参考值＜3.4毫摩尔/升），建议她进一步强化降脂治疗。
李女士很纳闷：她的低密度脂蛋白明明低于参考值，为什么医生还会说她的血脂高，还需要强化降脂治疗？陈科新解释，根据《中国血脂管理指南（2023年）》，血脂管理首先要进行动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）总体心血管风险评估。
动脉粥样硬化性心血管疾病总体心血管风险评估将不同人群分为低危、中危、高危、极高危、超高危等风险等级，依据ASCVD危险分层进行不同强度干预。低密度脂蛋白是降脂治疗的首要靶点，不同ASCVD风险等级的低密度脂蛋白控制目标值各不相同。
体检报告中低密度脂蛋白（LDL-C）＜3.4毫摩尔/升的参考值针对的是动脉粥样硬化性心血管疾病低危人群，而李女士既往有过心肌梗死病史，同时合并有高血压、糖尿病以及冠脉介入治疗史3个高危因素，属于动脉粥样硬化性心血管疾病风险等级超高危人群，她的低密度脂蛋白（LDL-C）目标值应控制低于1.4 毫摩尔/升，目前还没有控制达标，因此需要强化降脂治疗直至降至目标值以下。
血脂是否异常，不能仅参考血脂合适水平，还应结合个体动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险进行综合判定。特别是合并有糖尿病等其他基础疾病的心血管疾病患者，需要达到比普通人群更严格的血脂水平，才能有效防范不良心血管事件的发生。