协和星原计划 | 青少年脊柱侧弯莫焦虑，协和专家帮您科学度难关

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根据国际上多年的随访研究，医生发现，脊柱侧弯出现越早，就越容易加重。也就是说，同样是20度的侧弯，10岁的孩子和16岁的孩子相比，10岁的孩子更容易加重。孩子的生长发育潜力可以通过身高、骨龄来进行评估，女孩可以通过是否月经来潮进行评估。如果女孩尚未月经来潮，就发现了脊柱侧弯，要高度警惕，因为侧弯可能在接下来的生长发育高峰期加重，一定要定期复查。

那么，是不是所有的侧弯都会越来越严重呢，答案是否定的。对于月经来潮已经三年以上，接近目标身高的女生，小于30度的侧弯，进展的风险并不大，只需要定期复查到成年即可。

青少年特发性脊柱侧弯是一种三维畸形，也就是说，椎体往往有旋转畸形，这时候就会出现剃刀背、腰线不对称。女孩刚刚到了爱美的年纪，这种外观的畸形，对她们的心理往往是沉重的打击。随着侧弯的加重，还会导致腰酸背痛，严重的大于100度的侧弯，还会导致胸廓畸形，肺活量下降，肺动脉高压，严重时影响预期寿命。

对于首次就诊，侧弯角度小于25度的患者，建议进行专业的康复训练，积极练习游泳、跑步、加强腰背肌锻炼，日常注意坐姿和站姿，均衡饮食，加强营养，同时需要严密观察侧弯是否有进展，一般需要半年拍摄全脊柱正侧位X线一次，评估侧弯是否加重。

如果侧弯角度超过25度，仍然具有较大生长潜力时，建议订制专业的矫正支具，通过对侧弯凸侧及骨盆施加外力，从而达到矫正侧弯，防止侧弯进展的目的。支具佩戴需要坚持不懈。

如果佩戴支具侧弯仍然加重，侧弯角度超过40度以上，可能就需要手术治疗。

脊柱侧弯手术的主要原理是在偏离躯干中线的椎体上植入椎弓根螺钉，通过两根钛合金棒将所有螺钉串起来进行矫正，同时将手术区域的骨皮质打磨毛糙，制作植骨床，将自体的棘突骨混合其它植骨材料进行植骨融合，将来手术区域的脊柱就完全愈合成一体，手术可以矫正侧弯，恢复脊柱的支撑功能。

当然手术也有弊端——手术区域的脊柱长成一体，损失了部分活动功能。因此，手术指征和手术范围需要严格把握。脊柱侧弯手术的风险主要包括神经损伤、伤口感染、内固定断裂等，因此，建议患者及家属选择专业的脊柱侧弯治疗团队，通过多学科医护人员密切配合，可以将风险降到最低。

脊柱侧弯手术属于脊柱大手术，一般术后需要卧床2~3天，逐渐下床活动，一般建议全休一个月为佳。

由于脊柱融合需要时间，一般建议免体半年。术后半年内可以散步，术后3个月到半年后可以逐渐恢复游泳、慢跑等运动，但是由于每个孩子的手术方案不同，具体的运动康复还需要谨遵治疗团队的医嘱和指导。