胃癌，这个听起来让人心生畏惧的词汇，实际上是一种常见的恶性肿瘤。据2022年统计数据显示，我国胃癌发病人数为35.87万，在所有癌症中居第四位，死亡人数高达26.04万，高居第三位。

什么是胃癌？

胃癌是指发生在胃黏膜上的恶性肿瘤，主要由胃黏膜细胞发生异常增生而形成。胃癌的发展过程通常分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌局限于胃黏膜或黏膜下层，而进展期胃癌则已侵犯到胃壁的深层组织或远处转移。

胃癌的病因

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。以下是胃癌的主要致病因素：

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的危险因素之一。长期感染可导致慢性胃炎、萎缩性胃炎甚至肠上皮化生，最终增加胃癌的风险。

2. 饮食习惯：高盐饮食、腌制食品、烟熏食品等摄入过多，以及新鲜蔬菜水果摄入不足，都是胃癌的高危因素。

3. 吸烟与饮酒：长期吸烟和过量饮酒会损伤胃黏膜，增加胃癌的发病风险。

4. 遗传因素：家族中有胃癌病史的人，其患胃癌的风险比普通人高。

5. 慢性胃炎和胃溃疡：长期患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，若不及时治疗，可能演变为胃癌。

6. 其他因素：如A型血、肥胖、年龄增长等也可能增加胃癌的风险。

胃癌的症状与高危人群

1. 早期症状

早期胃癌患者通常没有特异性的表现，与普通消化道疾病类似，极易被忽视。早期症状可能包括上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退、反酸、嗳气、恶心呕吐等。这些症状虽然看似轻微，但如果不加以重视，可能会错过最佳治疗时机。

2. 中晚期症状

随着病情的进展，中晚期胃癌的症状会更加明显。除了上述早期症状外，还可能伴有阵发性腹部剧痛、体重减轻、贫血、乏力、吐血、黑便、颈部淋巴结肿大等。这些症状的出现，往往意味着病情已经比较严重，需要立即就医。

3. 高危人群

胃癌的高危人群主要包括以下几类：居住在胃癌高发地区的人群；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后等胃部疾病的人群；合并幽门螺旋杆菌感染的人群；有吸烟、过量饮酒等不良生活习惯的人群；喜食高盐及腌制食物的人群；肥胖和缺乏运动的人群；以及家族中有胃癌病史的人群。

胃癌的诊断

胃癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。常用的诊断方法包括：

1. 胃镜检查：胃镜是目前诊断胃癌最直接、最准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，并取活检进行病理检查。

2. 影像学检查：如X线钡餐造影、CT、MRI等，可以帮助了解肿瘤的大小、位置及是否有远处转移。

3. 血液检查：检测血常规、肝功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）等，辅助判断病情。

4. 超声检查：腹部超声可以评估肿瘤是否侵犯周围器官，以及是否有淋巴结转移。

胃癌的治疗

胃癌的治疗方案需根据患者的病情、分期及身体状况综合考虑，主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗：手术是早期胃癌的主要治疗手段，包括根治性切除术和姑息性切除术。根治性切除术旨在彻底切除肿瘤及其周围受影响的组织，提高治愈率；姑息性切除术则用于缓解症状，改善生活质量。

2. 化学治疗：化疗通过使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的生长，常用于术后辅助治疗或晚期胃癌的姑息治疗。

3. 放射治疗：放疗利用高能射线杀死癌细胞，主要用于局部晚期胃癌的治疗，或与手术、化疗联合应用。

4. 靶向治疗：针对特定的分子靶点，使用靶向药物精准打击癌细胞，减少对正常细胞的损伤。近年来，靶向治疗在胃癌的治疗中显示出较好的疗效。

5. 免疫治疗：通过激活或增强机体的免疫系统，识别并杀伤癌细胞。免疫治疗在某些类型的胃癌中也取得了显著效果。

胃癌的预防

预防胃癌的关键在于改变不良的生活习惯，减少危险因素的影响。以下是一些有效的预防措施：

1. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，减少高盐、腌制、烟熏等食品的摄入。合理搭配饮食，保证营养均衡。

2. 戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入，避免烟草和酒精对胃黏膜的刺激。

3. 定期体检：尤其是40岁以上的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现病变。

4. 积极治疗胃病：如有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，应及时就医治疗，防止病情恶化。

5. 幽门螺杆菌根除：对于感染幽门螺杆菌的患者，应在医生指导下进行规范的根除治疗。

6. 保持良好心态：避免过度紧张和压力，保持乐观的心态，有助于提高免疫力，预防疾病的发生。

胃癌的康复与护理

1. 康复措施

胃癌患者在接受治疗后，需要进行一系列的康复措施。首先，要保持良好的心态和情绪，积极面对疾病和治疗带来的挑战。其次，要遵循医生的建议，按时服药、定期复查。同时，要注意饮食调理，保持营养均衡，避免过度饮食和刺激性食物的摄入。此外，还要保持适量的体力活动，提高身体免疫力。

2. 护理要点

胃癌患者的护理要点包括密切观察病情变化、保持伤口清洁干燥、预防感染、定期更换敷料等。对于接受化疗的患者，还需要注意药物不良反应的监测和处理，如恶心、呕吐、脱发等。同时，要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

胃癌虽然是一种严重的疾病，但通过早期发现和综合防治，许多患者仍有机会获得良好的预后。作为普通大众，我们应当提高对胃癌的认识，关注自身的健康状况，积极参与预防和筛查。