病例介绍
患儿女，2岁，因“发热1天余，惊厥发作5分钟”就诊。
入院前1天患儿出现反复高热，热峰可达42℃。入院前5分钟出现惊厥发作，为喷射性呕吐，后头偏向一侧，双眼凝视，呼之不应，牙关紧闭，四肢强直，大小便失禁，约3分钟后自行缓解，当时体温41.5℃。
后出现第二次发作，表现同前，予镇静处理后缓解，但仍有肌张力高。
约20分钟后第三次发作，表现为惊恐样呼喊、四肢强直，再次镇静后好转，发作间期患儿意识模糊，眼神涣散，言语不能。
查体：反应迟钝，心率180-250次/分，呼吸30-40次/分，氧饱和度95%-99%（吸氧下），双侧瞳孔对称，对光反射稍迟钝，咽部充血，心率快，律齐，无杂音，肺腹查体无异常，颈抵抗阴性，右侧巴氏征阳性。
来院予心电监护、吸氧，地西泮静推2次，水合氯醛灌肠1次，布洛芬静滴退热，甘露醇降颅压治疗，并完善血常规、生化等检查。结果回示：WBC 4.3×109/L，N 36.1%，L 61.5%，PLT 142×109，CRP 1mg/L，AST 88 U/L，LDH 309 U/L，其他未见明显异常。患儿近期有新冠感染病人接触史，未接种新冠疫苗。
患儿为何发热伴惊厥？
首先我们理清发热伴惊厥该考虑哪些疾病，然后再根据患儿临床及实验室检查情况来对应相关疾病。
发热伴惊厥发作首先需从两方面考虑，即颅外疾病与颅内疾病。颅外疾病包括热性惊厥、感染相关性脑病；颅内疾病包括中枢神经系统感染、遗传性癫痫伴热性惊厥附加症。
此外，发热时寒战也易与惊厥混淆。寒战是关节周围的节律性细微振动，很少累及面部肌肉或呼吸肌，常同时累及身体双侧且不伴意识丧失，临床中需注意鉴别区分[1]。
上述患儿是颅内疾病还是颅外疾病呢？我们先来回顾以下4种具体疾病，再做判断。
该患儿有发热、咽部充血等急性呼吸道感染表现，在超高热期出现惊厥发作，后迅速出现严重且持久的意识障碍，伴有颅内高压征象，转氨酶及肌酸激酶轻度升高，结合患儿处于各类病毒高发期，所以应该考虑诊断为……
分析上述患儿的临床表现，各位认为是颅外疾病还是颅内疾病呢？具体是哪一种呢？