编者按：抗微生物药物管理（AMS）是确保抗微生物药物合理使用、提高治疗效果、减少耐药性发展的重要措施。在刚刚落幕的第二届One Health微生物耐药控制大会中，新加坡国家传染病中心传染病研究和培训办公室主任David Lye教授全面介绍了新加坡在AMS领域的十余年探索与实践。在接受《感染医线》的采访中，他深入分享了新加坡在AMS实施过程中面临的挑战、成功经验及对全球耐药性控制的见解。
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《感染医线》：新加坡在抗微生物药物管理（AMS）方面的十年历程中，面临过哪些主要的挑战？又是如何克服这些挑战的？
David Lye教授：在启动抗生素管理方案的初期，我们面临的一大挑战是赢得各科医生和医院领导的支持。首先，我们需要向他们展示抗生素耐药性问题的严重性。由于大多数医生对这一领域了解有限，而医院管理层则需要明确我们在此方面实施支持措施的必要性。因此，我们必须通过数据证明，抗生素耐药性问题确实对患者健康构成了严重威胁，这体现在死亡率上升、住院时间延长以及住院费用增加等多个方面。经过不懈努力，我们最终赢得了他们的支持，包括人力资源的调配和电脑系统的支持等。随着这些支持的到位，抗生素管理方案得以实施，并逐渐完善。
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《感染医线》：在您看来，促使新加坡医院AMS实施成功的关键因素有哪些？这些经验对于其他国家或地区有何借鉴意义？
David Lye教授：新加坡医院AMS的成功实施主要得益于领导层的支持和行动小组的不懈努力。要获得国家卫生部和医院领导的支持，我们需要持续向他们展示管理方案的报告和成果。即便我们在短期内取得了显著的成效，也不能掉以轻心，因为一旦放松管控，抗生素耐药性问题就可能复发。
此外，这项工作本身极具挑战性。我们需要不断培养专业人才，特别是感染病医生和药剂师。通常，普通的感染病专科医生和药剂师在这方面并未接受过特别的训练，因此，我们必须通过专业培训，让他们认识到这项工作的重要性和价值。
在从事这项工作的过程中，我们可能会遇到诸多困难，甚至看不到成功的曙光。然而，通过一年又一年的努力，我们会发现随着时间的推移，情况会逐渐改善，这一点会在相关数据和报告中有所体现。因此，我们每年都会举办培训班，并在行动小组内部进行商讨，回顾过去一年的活动和成绩，以便对下一年的活动进行必要的调整。正是得益于领导层的支持和行动小组的不懈努力，我们的抗生素管理方案才得以持续并不断完善。
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《感染医线》：在临床实践中，如何确保新型诊断技术能够得到有效应用？
David Lye教授：在抗生素管理方案中，实验室检测扮演着至关重要的角色。过度使用检测不仅造成资源浪费，还可能影响抗生素的合理使用。因此，我们必须恰当地利用这些检测，比如血培养和快速检测技术等，确保它们的合理应用。
我们不仅要对抗生素的使用进行监测，还要对实验室检测进行审查。审查结果需要反馈给医院管理层和医生，以便于他们做出更合理的决策。在临床实践中，对于一些短暂发热的患者，并不需要进行血培养或C-反应蛋白检查，而对于病情较重的患者，这些检测则显得尤为必要。这是一个微妙的平衡问题：检测过多会造成资源浪费，而检测不足则可能影响抗生素管理方案的有效性，以及加剧抗生素耐药性的问题。因此，我们需要在确保检测恰当性和避免资源浪费之间找到平衡点，这对于有效管理抗生素使用和控制耐药性问题至关重要。
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《感染医线》：您对本届One Health微生物耐药控制大会有哪些期待？您认为应该如何推动全球的耐药性控制工作？
David Lye教授：One Health理念下的微生物耐药控制是一个重大的使命。仅在医院内进行抗生素耐药性工作是不够的，因为其影响范围远远超出了医院范畴。因此，我们需要与社区医生、公众和患者合作，并与人类健康领域之外的部门和其他专业人士合作。
抗生素耐药性对人类健康构成了巨大威胁，但其影响范围不仅限于人类或医院内部。环境卫生、畜牧业中抗生素的使用等多方面因素都与之息息相关，需要多学科共同努力才能逐步改变这一现状。
自2015年以来，许多国家已陆续开始实施抗生素管理方案，但这是一个循序渐进的过程。就像我们医院经过十余年的努力才取得了一些成效一样，这是一个全球性、多方面的问题，需要我们从点滴做起，逐步推进。
在实施One Health耐药性管理方案的过程中，一些先进国家，包括中国，已经初步显现了积极成果。然而，这些成效尚处于初步阶段，要维持并提升至理想水平，我们仍需坚持不懈地努力，并积极推广这一理念。只有这样，我们才能逐步削弱抗生素耐药问题的影响，最终实现保护人类健康的目标。