在儿保门诊经常听到父母谈起自家孩子的睡眠，之前都能睡整觉了，突然开始夜醒了，怎么哄都不睡。
其实，这种“睡神”变为“睡渣”的过程被称为”睡眠倒退”， “睡眠倒退”的迹象包括原来睡眠良好的婴幼儿，出现夜间睡眠不安，经常在夜间醒来；日间小睡变短，夜间入睡推迟等情况。
我们今天就来聊聊”睡眠倒退”到底是何方神圣，为什么孩子在婴幼儿期所有功能都在发展，唯独这个睡眠会“倒退”呢？
孩子为什么会有睡眠倒退期？
我们先来看一下孩子从出生到2岁这个蓬勃发展的阶段，睡眠的发展过程。
1. 成熟的睡眠模式是怎样的？
在入睡后身体会有一些生理变化比如肌张力变化、眼球运动变化等，根据这些生理变化区分了2种睡眠状态：快速动眼（rapid eye movement, REM）睡眠和非快速动眼（nonrapid eye movement, NREM）睡眠。
快速动眼睡眠特征是阵发性快速眼动，做梦多发生在这个时期，但大脑会抑制四肢活动，使肢体肌张力减低，做梦并不会表现出相应的动作。
非快速动眼睡眠根据睡眠脑电特点有3个分期，即N1期（最浅且通常为最初的睡眠分期）、N2期、N3期（觉醒阈值高的深度睡眠期）。
2. 不同时期睡眠脑电波是怎样的？
通过睡眠脑电可以清晰的了解睡眠过程，由于脑电图比较复杂，为了方便理解，这里只描述每一期睡眠最显著的标志性特点，见下图。
睡眠各期脑电图
图片解释：
睡前清醒安静闭目状态下的脑电图，可以理解为规律的锯齿状波形。
N1期脑电图特点是背景节律解体，可以理解为锯齿波变得松散、平缓；N2期脑电图特点是出现睡眠纺锤、K综合波；N3期脑电图特点是大量的高波幅慢波。
REM期睡眠脑电图特点是有点类似清醒期的脑电图，规律的锯齿状波形比清醒期更宽大。
3. 新生儿期的睡眠是怎样的？
出生后新生儿期睡眠特点是没有成熟的REM睡眠和NREM睡眠，而是早期的活跃睡眠（Active Sleep，AS）、平静睡眠（Quiet Sleep，QS）及过渡睡眠（Transitional Sleep，TS）。
早期的活跃睡眠期有快速的眼球运动，逐渐发展为REM期睡眠，与成熟REM睡眠的区别是不规则的呼吸、心率，身体和肢体有动作表现如皱眉、哽咽、吸吮等（成熟大脑在REM期的抑制功能使肢体处于低肌张力状态，即使做梦也不会有肢体动作，但生后早期由于这个抑制功能不成熟，通常会有动作表现）。
平静睡眠期逐渐发展为NREM睡眠，特点是眼球运动减少，呼吸、心率规则稳定，肢体很少有动作。
新生儿期的脑电图没有成熟的各期睡眠标志，清醒、睡眠周期都很难区分，至3-4月龄，昼夜节律形成，脑电图开始出现睡眠纺锤（见下图），5-6月龄出现K综合波（见下图）、顶尖波。
睡眠脑电图的分期标志示例
随着睡眠脑电中各期睡眠标志的出现，睡眠周期逐渐发展的成熟且复杂（见下图），新生儿期入睡后首先进入AS（REM睡眠期），这与成熟的睡眠模式由NREM期入睡也有明显区别，至4-6月龄，睡眠逐渐发展为由NREM睡眠入睡（经历N1-N2-N3），在这种睡眠周期形成的初期，睡眠各期交替不成熟，适应较浅的睡眠阶段会更容易夜醒。
新生儿期睡眠模式发展为成熟的睡眠模式
此外，睡眠需求减少，也会让孩子日间的小睡变短变少，夜间入睡推迟。
综上所述，婴幼儿期对成熟睡眠周期的适应过程，叠加了睡眠时间逐渐减少的过程，可能会被认为是”睡眠倒退”。
孩子什么时候会出现睡眠倒退？
常见的月龄是4、6、8、12、18月龄，但这个“睡眠倒退”并不是按时出现的，在每个孩子身上出现与否及出现时间是因人而异的，有观察性研究发现运动能力发展与睡眠周期的成熟是有关联的（见下图）。
运动里程碑、睡眠里程碑的发展
例如，3-4月龄开始出现昼夜节律，脑电图出现睡眠纺锤，并且运动方面宝宝开始抬头逐渐翻身，容易出现第一个“睡眠倒退”；5-6月龄脑电图出现K综合波，而运动方面宝宝开始能独坐，容易出现第二个“睡眠倒退”。
认知功能发展，8-18月龄会有陌生人焦虑及分离焦虑，孩子时时刻刻要确认妈妈在不在身边，这种情况也会影响睡眠，造成睡眠时“查岗”的行为。
除了功能发展，身高体重的快速成长带来的不适感，出牙期的不适感，也会影响睡眠。
所以，我们观察宝宝的运动能力发展，如果最近达到了新的运动里程碑（如抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走），或者增加了分离焦虑（如妈妈近期开始工作），或者近期身高体重处于猛涨期，又或者出牙期等，都可能导致本来睡得好好的孩子，出现了睡眠的变差。
“睡眠倒退”会影响孩子生长发育么？
在生长过程中，日间小睡变短、阶段性夜醒次数变多（拓展阅读👉：孩子睡得少，会影响身高吗？），看似碎片化的睡眠并不会影响孩子的生长发育，这恰恰说明孩子的睡眠功能在发展，从无到有，从有到丰富，适应新的能力总有一个过程。
类似一个10月龄的孩子能站的很稳不易摔跤，到15月龄能独走之后反而容易摔跤和磕碰，并不是代表平衡能力倒退了，而是运动能力变强了，只是能力不成熟需要适应的阶段。
“睡眠倒退”会持续多久？
从4月龄到18月龄，孩子可能会经历“睡眠倒退”，每一次倒退可能会持续几天到六周。每个孩子都是不同的，所以尽量不要和其他同龄的孩子比较。
由于昼夜节律的发展，4月龄左右的”睡眠倒退”可能比其他月龄的倒退持续时间更长一些。
家长可以做些啥？
“睡眠倒退”是生长发育过程的短暂经历，随着睡眠功能的成熟和适应，会自然缓解。
我们可以创造一个有利于孩子睡眠的环境，帮ta建立良好的睡眠习惯，培养稳定的自主入睡能力，从而更容易度过这些”睡眠倒退”阶段。
睡眠尤其是入睡阶段，也是需要孩子学习的。也许会让大部分家长诧异，很多婴儿并不知道如何让自己入睡，在和困意相处的阶段只有哭，到了睡觉的时间，很多父母会摇着或喂着孩子，帮助ta入睡。
但是尽量不要让孩子在你的怀里睡着，因为这可能会形成一种固定入睡模式-宝宝可能会适应并期待被抱睡、晃睡、奶睡，当ta在一个睡眠周期中短暂醒来时，就无法自己入睡了，这就造成了夜醒并哭闹需要抱、晃、吃奶等各种安抚。
我们可以：