李先生2年前的一天,在刷牙的时候右侧脸部突然出现疼痛,疼痛持续一分钟左右,疼痛消失后,没在意,以为是刷牙的时候过于用力导致的。
这之后,李先生,经常不间断的出现疼痛,最严重的是一天需要疼个十几回,有时候与人说话,前一秒还没什么事,后一秒就突然出现疼痛,像是针扎一样。李先生不知疼痛什么时候还会发作,就买了一些止痛药备着以防万一。
但在发作后吃了止痛药,疼痛没有减轻,以为是牙齿痛,被告知不是牙齿疼,于是李先生决定上大医院去检查看看,医生在听完李先生的描述后,并通过影像学显示,考虑是三叉神经痛的情况,目前是血管压迫了三叉神经痛,从而导致李先生右侧脸部不间断的出现疼痛,暂时给李先生开了卡马西平的药物服用。
就这样,李先生一直服用卡马西平,从一开始的一天2片,到现在一天12片,三叉神经痛发作越来越频繁,止痛药也是越吃越多,有时服药后还出现头晕,只能躺在床上,什么也干不了,这中间也尝试过针灸、膏药都没有用,可还是疼。
三叉神经痛严重影响了李先生的工作与生活,家人也帮李先生咨询了很多治疗方法,但考虑利弊后,李先生还是选择硬扛。
在一次偶然的交谈中,认识的病友在长沙裕湘医院做了手术,至今为止一年多了都没有出现疼痛,李先生很是激动,在了解详细情况后,在家人的陪同下,一起来到长沙裕湘医院就诊。
▲三维重建提示右侧小脑上动脉为责任血管
经过入院检查和评估后,李先生具备手术适应症,神经外科主任成军群决定为李先生行微血管减压术治疗。
手术成功,术后李先生疼痛完全消失,复查CT没有异常,出院时李先生很高兴,终于摆脱了2年的三叉神经痛,在过了3个月后,回访李先生目前的情况,表示现在为止都没有发作,感谢医生让他摆脱疼痛。
▲进一步分离显露责任血管,同时可见三叉神经运动根和感觉根
一、什么是三叉神经痛?
三叉神经痛是指在额、眼、脸颊等三叉神经分布区出现的一种反复发作性、短暂性剧烈疼痛。它是一种脑神经疾病,疼痛的程度非常剧烈,主要表现为灼烧、针刺、电击、刀割样疼痛,可伴有患侧面部抽搐、流泪、流涕等。
发作时常常毫无征兆,突发突止。随着时间的延长,三叉神经痛发生的频率增加,疼痛时间相应延长,严重影响患者的生活质量,常常会导致患者出现焦虑、抑郁等,甚者导致患者的自杀倾向。
二、三叉神经痛的治疗
1、药物治疗
卡马西平、奥卡西平作为首选药物,在医师指导下用药。
2、手术治疗
若药物治疗无效或伴有不可接受的药物不良反应,可考虑三叉神经手术。
3、微血管减压术
首选外科治疗方法,可根治三叉神经痛,有效率可达90%,部分患者术后症状即刻消失,少部分患者表现为术后1年内症状逐渐消失。
4、经皮射频热凝术、经皮球囊压迫术......
三、如何预防?
洗脸刷牙动作轻柔,避免使用过热、过冷的水,注意面部的保暖。
避免过度劳累,保持作息规律、心情愉悦。咀嚼食物避免用疼痛侧,进食柔软易吞咽的食物。规律服药,遵医嘱。
四、如何鉴别三叉神经痛和牙痛?
1、疼痛发作及持续时间
牙痛持续性疼痛;
三叉神经痛为短暂性疼痛,触发扳机点则疼痛。
2、疼痛范围
牙痛属于局部疼痛;
三叉神经痛范围大,一侧面部。
3、疼痛性质
牙痛为胀痛;
三叉神经痛为刺痛,呈现针刺样、刀割样、闪电样等。
4、诱发因素
牙痛常常是牙齿触冷、热、酸等食物而诱发;
三叉神经痛常在说话、刷牙、洗脸、吃饭、喝水、大小、打哈欠等时触碰扳机点引发疼痛。
5、止痛药
一般的止痛药对三叉神经痛无任何效果,但可以消除牙痛,三叉神经痛患者口服卡马西平有很好的治疗效果,而牙痛服用卡马西平没有任何效果。
因此患者要是有了牙痛别急着拔牙,先看看自己的症状是否符合三叉神经痛的特点。
来源:长沙裕湘医院 神经外科
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(编辑YT)