李先生2年前的一天，在刷牙的时候右侧脸部突然出现疼痛，疼痛持续一分钟左右，疼痛消失后，没在意，以为是刷牙的时候过于用力导致的。

这之后，李先生，经常不间断的出现疼痛，最严重的是一天需要疼个十几回，有时候与人说话，前一秒还没什么事，后一秒就突然出现疼痛，像是针扎一样。李先生不知疼痛什么时候还会发作，就买了一些止痛药备着以防万一。

但在发作后吃了止痛药，疼痛没有减轻，以为是牙齿痛，被告知不是牙齿疼，于是李先生决定上大医院去检查看看，医生在听完李先生的描述后，并通过影像学显示，考虑是三叉神经痛的情况，目前是血管压迫了三叉神经痛，从而导致李先生右侧脸部不间断的出现疼痛，暂时给李先生开了卡马西平的药物服用。

就这样，李先生一直服用卡马西平，从一开始的一天2片，到现在一天12片，三叉神经痛发作越来越频繁，止痛药也是越吃越多，有时服药后还出现头晕，只能躺在床上，什么也干不了，这中间也尝试过针灸、膏药都没有用，可还是疼。

三叉神经痛严重影响了李先生的工作与生活，家人也帮李先生咨询了很多治疗方法，但考虑利弊后，李先生还是选择硬扛。

在一次偶然的交谈中，认识的病友在长沙裕湘医院做了手术，至今为止一年多了都没有出现疼痛，李先生很是激动，在了解详细情况后，在家人的陪同下，一起来到长沙裕湘医院就诊。

▲三维重建提示右侧小脑上动脉为责任血管

经过入院检查和评估后，李先生具备手术适应症，神经外科主任成军群决定为李先生行微血管减压术治疗。

手术成功，术后李先生疼痛完全消失，复查CT没有异常，出院时李先生很高兴，终于摆脱了2年的三叉神经痛，在过了3个月后，回访李先生目前的情况，表示现在为止都没有发作，感谢医生让他摆脱疼痛。

▲进一步分离显露责任血管，同时可见三叉神经运动根和感觉根

一、什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是指在额、眼、脸颊等三叉神经分布区出现的一种反复发作性、短暂性剧烈疼痛。它是一种脑神经疾病，疼痛的程度非常剧烈，主要表现为灼烧、针刺、电击、刀割样疼痛，可伴有患侧面部抽搐、流泪、流涕等。

发作时常常毫无征兆，突发突止。随着时间的延长，三叉神经痛发生的频率增加，疼痛时间相应延长，严重影响患者的生活质量，常常会导致患者出现焦虑、抑郁等，甚者导致患者的自杀倾向。

二、三叉神经痛的治疗

1、药物治疗

卡马西平、奥卡西平作为首选药物，在医师指导下用药。

2、手术治疗

若药物治疗无效或伴有不可接受的药物不良反应，可考虑三叉神经手术。

3、微血管减压术

首选外科治疗方法，可根治三叉神经痛，有效率可达90%，部分患者术后症状即刻消失，少部分患者表现为术后1年内症状逐渐消失。

4、经皮射频热凝术、经皮球囊压迫术......

三、如何预防？

洗脸刷牙动作轻柔，避免使用过热、过冷的水，注意面部的保暖。

避免过度劳累，保持作息规律、心情愉悦。咀嚼食物避免用疼痛侧，进食柔软易吞咽的食物。规律服药，遵医嘱。

四、如何鉴别三叉神经痛和牙痛？

1、疼痛发作及持续时间

牙痛持续性疼痛；

三叉神经痛为短暂性疼痛，触发扳机点则疼痛。

2、疼痛范围

牙痛属于局部疼痛；

三叉神经痛范围大，一侧面部。

3、疼痛性质

牙痛为胀痛；

三叉神经痛为刺痛，呈现针刺样、刀割样、闪电样等。

4、诱发因素

牙痛常常是牙齿触冷、热、酸等食物而诱发；

三叉神经痛常在说话、刷牙、洗脸、吃饭、喝水、大小、打哈欠等时触碰扳机点引发疼痛。

5、止痛药

一般的止痛药对三叉神经痛无任何效果，但可以消除牙痛，三叉神经痛患者口服卡马西平有很好的治疗效果，而牙痛服用卡马西平没有任何效果。

因此患者要是有了牙痛别急着拔牙，先看看自己的症状是否符合三叉神经痛的特点。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

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（编辑YT）