国家医保局发文
4个检验项目全国统一调价，最高降幅70%！
近日，国家医保局一份《关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）》的通知流出。
本次医疗服务价格调整仅针对4个检验项目，血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、B型钠尿肽测定、B型钠尿肽前体测定。
起因是国家医保局通过大数据筛查发现，这部分检查检验类医疗服务地区间价格差异大，项目成本相差悬殊，同一仪器在不同省份采购价格从每台千余元到数十万元不等，同一试剂在不同省份采购价格从每套五、六十元到三百多元不等情况，因此认定虚高成本推高了检验价格。
从具体检验项目治理目标价格上看，降价幅度非常之大，部分省份最高降幅可达70%！具体整理如下：
血栓弹力图现行指导价最高的辽宁360元，治理目标为170元。
糖化血红蛋白（色谱法）现行指导价最高的甘肃88元，治理目标为30元。
糖化血红蛋白（各种免疫学法）现行指导价最高的贵州100元，治理目标为30元。
B型钠尿肽（BNP)测定（化学发光法）现行指导价最高的河北330元，治理目标为180元。
B型钠尿肽（BNP)测定（荧光免疫法）现行指导价最高的山东345元，治理目标为180元。
B型钠尿肽（BNP)测定（酶标记法）现行指导价最高的新疆170元，治理目标为80元。
B型钠尿肽前体(PRO-BNP/NT-proBNP)（化学发光法）现行指导价最高的河北330元，治理目标为150元。
B型钠尿肽前体(PRO-BNP)（荧光免疫法）现行指导价最高的海南338元，治理目标为150元。
B型钠尿肽前体(PRO-BNP)（酶标记法）现行指导价最高的河北130元，治理目标为80元。
对于少数现行价格低于治理目标的，国家医保局要求暂不调整价格。高价省份需在10月31日前落实价格治理工作。
重庆、青海等地相继发文
响应国家医保局降价要求
国家医保局发文之后，重庆、青海等地医保局已经相继发文，落实国家医保局要求，对涉及的4个检验项目价格进行调整或者就调整征求意见。
10月19日，重庆市医保局发布《重庆市医疗保障局关于调整部分医疗服务项目价格的通知（征求意见稿）》。各项目调整后的政府指导价分别为（通知自2024年10月31日起执行）：
血栓弹力图154.5元；
糖化血红蛋白（免疫比浊法）25元，微柱法或金标法加收2.5元；高效液相色谱法加收2.5元；快速金标定量法加收2.5元；
B型钠尿肽(BNP)（酶免疫法）72.7元，化学发光法加收100元，双抗体夹心免疫荧光法加收100元；
B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定（酶免疫法）72.7元，化学发光法加收70元，双抗体夹心免疫荧光法加收70元。
10月22日，青海省医保局发布《关于调整四项检查检验类医疗服务价格项目的通知（青医保局发〔2024〕73号）》。各项目调整后的政府指导价分别为（通知自2024年10月31日起执行）：
另据10月21日《漳州市医疗保障局关于调整血栓弹力试验等项目价格意见的通知》，福建省也已经发布《福建省医疗保障局关于开展医疗服务价格规范治理（第一批）工作的通知》（闽医保价采函〔2024〕100号）。
摸底检验项目成本构成
检验科收入还将进一步被压缩
自2022年国家医保局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》以来，各地医疗服务项目价格开始密集调整，检验检查类项目价格已经经历多轮下调。
仅今年就有上海、江西、山东、广东等多地调整了医疗服务项目价格，检验项目价格均在其中成为了下调的重点。
本次价格治理中，国家医保局还要求各地医保局选取当地收费较高的医疗机构填报医疗服务价格构成表，详细列明人力、设备、试剂、折旧等各项成本。
检验检查项目的成本构成比之药品要复杂的多，不可能同药品一般实行零差率。但作为医疗机构当前重要的收入来源，其利润自然存在被医保压缩的空间。在摸清成本价格构成的基础上，医保局对于价格的下调动作显然止于第一批的4个检验项目。
另外由于不同地域的发展水平各异，医疗机构的管理水平层次不齐，相同的检验项目各地之间的成本差异客观存在，各地的医疗服务价格中检验项目差异较大也长期存在。
从国家医保局发布的指导价格来看，价格整体下降趋同是大趋势。医疗机构临床实验室的整体收入下降，利润空间大幅下降，在医疗机构的收入占比持续下降都是眼前无可辩驳的事实。
临床实验室对所在医疗机构的经济贡献正在弱化。
经济贡献与临床贡献
两条腿走路，此起彼伏
收入方面，相信每位检验人都已经感受到了“凛冬的寒气”扑面而来。
不止一位检验人曾跟检验君抱怨过这2年实际收入的明显下降。就连业务影响相对较小的临床专业实验室，也有检验人因为医院今年的绩效改革导致实际收入锐减超过三分之一。
公立医院薪酬制度改革中，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩被反复强调，但现实是不少医疗机构检验科的绩效奖金都一定程度和科室收入挂钩，当然科室绩效占比极小。
个人绩效薪酬不与科室创收挂钩是大势所趋，长期来看，科室创收的波动对检验人个人收入的影响会有，但不会主要原因。
检验人的绩效薪酬更多取决于医院内部的绩效分配。医院终究是一个技术集中型的机构，技术水平和临床贡献不仅是个人，也是科室集体立足的根本。
一个学科建设完善、功能发挥出色的临床实验室也许不能单独决定一家医院的上限，但一定能大幅提高其诊疗水平的下限。
长久以来，检验科都受到“低技术含量，都是机器做”的刻板印象困扰，但检验医学学科的发展依旧迅猛，检验医学学科在临床诊疗中的作用愈发凸显，检验人不仅没有被边缘化，反而随着同临床的联系更加紧密，检验人的技术价值、知识价值和劳务价值正在得到越来越多人的认可！
检验科在临床诊疗中的贡献正逐渐增强。
编辑：笪文武 审校：徐少卿