“是不是有点小题大做？我就是吞了根鱼刺，肚子还有点痛，挂两天盐水就好了，怎么还要住院啊？”
浙大邵逸夫医院绍兴院区急救中心内，53岁的壮年男子老章（化名），对医师的处理意见表示不解。
浙大邵逸夫医院绍兴院区
误吞一根鱼刺，居然要动手术
真的是医生“小题大做”吗？
时间回到2天前，家在绍兴的老章在吃鱼时，不小心误吞了一根鱼刺，他在尝试抠出失败后，就采取了民间的土法子——吞米饭。咽喉部的不适很快缓解，老章猜测鱼刺已经“排下去”了，也就没放在心上。然而，从当天晚上起，他感到左上腹一直隐隐作痛，虽说不是很剧烈，却一直不能缓解。老章平时身体很好，很少生病，这次也认为是小事情，不想来医院，架不住爱人一直劝，正好听说家附近新开了浙大邵逸夫医院绍兴院区，这才决定来急诊看看。
不查不知道，一查吓一跳！急诊医学科医师在例行完善腹部CT时，看到了“十二指肠升段壁肿胀，其内条状高密度影，异物考虑，邻近包裹性积气伴周围多发渗出，考虑穿孔”，于是马上拨通了普外科骆鹏副主任医师的电话。骆医师在接到电话几分钟后立马抵达急救中心，在详细询问病史和查体后，骆医师明确了肠穿孔的诊断，立即下达了禁食、胃肠减压的医嘱，并马上完善急诊术前检查，通知手术室和麻醉科准备急诊手术。
CT提示十二指肠升段穿孔
老章觉得不可思议
医师，我以前也吞过鱼刺的，从来没有做过手术啊？难道有这么严重？挂盐水不行吗？
骆鹏医师耐心解释道
老章啊，你这根小鱼刺可是引起了大麻烦，它把你的肠子扎穿了，肠液都流出来了。还好你身体底子好，周围都包起来成了一个大脓包，没有流得满肚子脓。你这个毛病挂盐水挂不好的，会越来越严重，需要开刀把鱼刺拿出来，肠子的破洞补好，把脓包清理干净才行，你这个一定要手术的。
在骆医师接地气的解释中，老章和爱人明白了手术的重要性，远在上海某医院工作的女儿知道情况后也劝老爸赶紧在浙大邵逸夫医院绍兴院区接受急诊手术。
图源：图虫创意
精准定位 找到“罪魁祸首”
鱼刺被完整取出 肠管也修补好了
因为穿孔部位在十二指肠升段，脓肿部位为后腹膜间隙，骆鹏医师手术团队选择了直接开放手术，术中精准定位，马上找到了这根“犯罪”的鱼刺——就是它扎穿了十二指肠升段前壁肠管，并引起了后腹膜脓肿。手术团队完整取出了这根鱼刺，修补了穿孔的肠管，并彻底清除了后腹膜的脓肿组织。
点击查看术中看到鱼刺及脓肿
取出后的完整鱼刺
术后，老章恢复得很不错，已经开始下床活动，但还需要禁食4~7天，随着肠道功能的逐渐恢复，可以由流质饮食逐步过渡到正常饮食。
吞米饭、喝醋？绝对不行！
“土方子”可能引发严重健康问题
秋风起，鱼儿肥，正是江鱼鲜美之时。鱼，成为很多人饭桌上一道不可或缺的美味餐食。然而，在我们的日常生活中，享受美味鱼肉的同时，不慎吞下鱼刺的情况时有发生。很多人都认为，这是一件较为常见的小事故，若是无法自行咳出或抠出，时常采用民间土方子——吞饭、喝醋等缓解不适。
然而，这种“小事故”“土方子”，有时却可能引发严重的健康问题！鱼刺如果卡在咽喉部位，通常会引起不适感，大多数情况下可以自行咳出或抠出，切不可通过吞食米饭/馒头、喝醋等土办法解决！因为吞米饭或馒头，可能会把原本位置比较浅的鱼刺推得更深。也不要奢望喝醋能把鱼刺给“软化”了，可能鱼刺一动不动，你的口腔、食道粘膜先被烧伤了。
如果无法自行取出，就需要去医院接受专业的医疗救助，切不可掉以轻心。
如果鱼刺还停在咽喉部，可以请耳鼻喉科医生通过喉镜取出；
如果到达胃部或者十二指肠球部，就需要消化内科医生通过胃镜取出；
如果再往下排，就只能密切观察，期待它顺利从大肠自行排出，但是万一在这期间扎穿了胃壁、肠壁，造成穿孔、感染、腹膜炎，就需要紧急的外科手术干预。
外科手术的目的是移除鱼刺，并修复穿孔的肠壁。在全身麻醉下，外科医生会进行腹腔探查，找到鱼刺并小心翼翼地将其取出，同时评估穿孔的范围和腹腔内的感染情况。如果穿孔较小，医生会直接缝合肠壁；如果穿孔较大或肠壁损伤严重，可能需要切除受损的肠段，并进行肠道重建。在手术后，患者需要在医院接受抗生素治疗，以预防或治疗感染。随着手术技术的进步，许多此类手术可以通过腹腔镜进行，具有恢复更快、并发症更少的优点，但如果腹腔污染严重，或者穿孔部位特殊，就需要开腹手术，彻底清创。
温馨提示
通过这个案例，我们希望大家在享受鲜美鱼肉的同时，一定要细嚼慢咽，仔细分辨鱼刺，不可混合其他食物，不可高声谈笑。如果不幸发生此类意外，请立即寻求专业医疗帮助。记住，及时的医疗干预可以挽救生命。
来源：邵逸夫医院 普外科
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