14岁患儿获重生 昆医大附一院完成一例复杂起搏器植入术

  云南网讯(记者 彭锡)10月26日,记者从昆明医科大学第一附属医院获悉,该院心脏中心为一名14岁严重心律失常患儿成功实施了左束支永久双腔双螺旋起搏器植入术,让患儿重获“心”生。

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  据介绍,10月20日,一位14岁小女孩小文(化名)因为晕厥被紧急送到昆医大附一院。经过详细检查,医生发现小文患有三度房室传导阻滞。

  昆医大附一院心脏中心主任王静表示,这是一种非常严重的心律失常,平日心率慢到只有30-40次/分,严重时甚至会出现心脏停搏,危及生命,且未发现任何恢复的迹象和证据,只能为患者植入起搏器才能治愈。然而普通起搏器仅是把电极放在右心室,这和心脏生理情况下自上而下、从中间向两边的激动模式截然不同。这种人工的、非生理的起搏模式短期并无大碍,但面对像小文这样有可能需要使用六七十年的患者,后期可能会发展成为起搏器介导的心力衰竭。因此,王静带领全中心电生理专家综合评估后决定对患者施行左束支起搏。

  据悉,左束支起搏是近些年新兴的一种起搏技术,它将起搏电极植入心脏中间固有的传导电线:左束支,借用心脏本身的传导系统激动整个心室,模拟了生理情况下的心脏激动模式。简单说就是本身心脏怎么跳,起搏器就让心脏怎么跳。但相较于传统普通的起搏噐,束支起搏技术要求更高,这也在一定程度上限制了其运用。

  在征得家属及患者同意后,10月25日,王静成功为小文实施了左束支永久双腔双螺旋起搏器植入术。术中手术医生的精准操作下,可以在局部电位下观察到属于“高速公路”左束支电位,造影明确植入深度,且在该处起博,相比于普通右室心肌起博,可以看到完全正常宽度的起博心电图。

  此外,考虑患者为青少年女性,为满足患者对美观的需求,相比较于既往常规缝合方式,手术后采用了可吸收线于皮下连续缝合。术后程控患者各项参数正常,证明心脏“高速公路”成功帮助患者重建心脏传导系统,获得“心”生。