根据上期的投票结果
今天我们要讨论的是
异地就医直接结算如何办理,怎么算钱?
小编将为您逐步解答,赶紧来看
✅实现要素:
异地就医备案
在“跨省联网”定点医院就医
持卡/码取号、结算
一、线上备案
备案手续线上办理可通过“国家医保服务平台”手机APP、“国家异地就医备案”微信小程序、国务院客户端小程序、京通小程序、“北京医保公共服务平台”,方便快捷地办理异地就医备案手续。
图源图虫(1651036135062896644)
二、线下备案
参保人员线下办理备案时,需提交《北京市跨省异地就医登记备案表》,如实登记本人信息,并签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》,由本人或被委托人到参保区经办机构办理备案;转外就医人员由本人或被委托人按照本市基本医疗保险转外就医备案相关规定和流程,到所参保区医疗保险经办机构办理备案。
小提示:北京市基本医疗保险参保人员线上自助办理异地就医备案可立即生效
图源摄图网(400075362)
那么办理异地就医备案后,
就能直接医保报销(实时结算)了吗?
答案是:需看医保定点医院
是否已开通跨省异地就医直接结算功能
✅跨省异地就医直接结算功能
开通→实时结算
未开通→手工报销
图源摄图网(ID:400077074)
所以,就医时选择开通“跨省联网”功能的定点医院就医才能直接结算。
当前,跨省异地就医直接结算功能已在多个地区得到实现,众多医疗机构开通了这一服务。可通过“国家医保服务平台”APP线上查询最新情况。
小编有话说:在【北京本地宝】微信公众号,聊天对话框内回复【定点】即可获取医保定点医疗机构查询入口
在“跨省联网”的定点医院需持卡/码就医
持社会保障卡或医保码就医,在定点医院人工窗口取号、结算,即可实现异地就医的费用直接报销。
需要明确异地就医享受的都是参保地的待遇 (起付线、报销比例、封顶线),执行就医地的医保目录,参保地的报销政策。(如下图示意)
图源:本地宝整理
划重点:
✅参保人异地就医直接结算,能够报销什么(医保目录),由就医地决定
✅能报销多少钱(报销政策),由参保地决定。
✅计算公式:
截图源:北京医保(下同)
参保类型不同,享受的医保待遇不同。
✅北京市城镇职工基本医疗保险待遇
✅北京市城乡居民基本医疗保险待遇
举例说明:
北京城镇职工参保人,去外省市三级医院就医。门(急)诊时享受当地的医保目录,其中政策范围内费用共3000元。医保结算时,依然按照北京职工门诊起付线1800元,报销比例70%执行。
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▌来源:北京医保 北京本地宝综合整理
▌编辑:马鸣妍